Описание

Было проведено комплексное изучение факторов риска, связанных с нарушениями сна и дыхания во время сна у железнодорожников. Определена структура факторов риска и показан вклад условий труда при операторской работе в формирование СОАС. Выявлены значимые взаимосвязи СОАС с состояниями, определяющими заболеваемость и допуск к профессиональной деятельности, такими как ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет 2-го типа. Показана высокая встречаемость СОАС в этой когорты работников и охарактеризована тяжесть СОАС у лиц, обследуемых в целях экспертизы трудоспособности. Впервые был сравнен показатели структуры сна у железнодорожников операторских и неоператорских профессий. Выявлены различия в показателях эффективности сна, времени бодрствования внутри сна (WASO – wake time after sleep onset), ассоциированные с дневной сонливостью. Изучена информативность шкалы Epworth, который используется для выявления дневной сонливости и показана недостаточная чувствительность и специфичность в изучаемой группе работников. Научно обоснована и разработана методика формирования целевых групп для углубленной диагностики и лечения СОАС. Впервые на основе современных математических методов выделены фенотипы СОАС, имеющие наибольшее значение в профессиональной группе железнодорожников, в том числе операторских, что позволило определить персонализированный подход к ведению пациентов с СОАС. Доказана эффективность данного подхода для восстановления допуска к операторской деятельности.
На примере железнодорожников показано значение факторов условий труда, таких как высокая напряженность, ночные смены, которые вносят большой вклад в развитие СОАС. В этой профессиональной когорте выявлены изменения в показателях сна, ассоциированных с сонливостью в рабочее время. Исследованы разработанные методика и алгоритм формирования групп риска работников по развитию нарушений дыхания во сне для углубленной диагностики и лечения. Выделены клинические фенотипы СОАС наиболее важные в профессиональной группе операторов, и показаны подходы к персонализированной тактике ведения при этих фенотипах для продления профессионального долголетия.