Описание

Ключевые слова:

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ, HIV INFECTION, АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ, ДИАГНОСТИКА, DIAGNOSTICS, ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ, ДЕТИ, CHILDREN, HAART, DISPENSARY OBSERVATION

Аннотация:

Анализ 903 амбулаторных карт ВИЧ-инфицированного ребенка выявил: высокий уровень вертикальной передачи ВИЧ-инфекции (10 %), низкий показатель ранней диагностики (40 %) в возрасте до 1 года, нерациональное использование современных молекулярно-генетических методов. Установлено, что 10 % ВИЧ-инфицированных детей и женщин в этих регионах фактически не получают доступ к услугам системы здравоохранения. Дефекты регулярного клинико-лабораторного мониторинга являются причинами позднего начала терапии (28 % детей на старте терапии имели выраженную иммуносупрессию) и недостаточной эффективности ее. Через один год терапии достигли неопределимого уровня вирусной нагрузки только у 50 % детей. Необоснованные современными исследованиями (без использования теста резистентности) переключения на другие схемы лечения были отмечены у 15 % детей. Первоочередными мерами по повышению качества оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным детям являются создание современных протоколов по диагностике и лечению детей, а также формирование единой базы данных по всем ВИЧ-позитивным детям в России.

Описание на английском языке:

PROBLEMS OF CLINICAL EXAMINATION AND TREATMENT OF HIV-INFECTED CHILDREN: ANALYSIS OF CURRENT SITUATION IN RUSSIA

Dodonov K.N.

The analysis of the 903 outpatient case reports of HIV-infected children revealed a high level of the vertical transfer of HIV-infection (10 %), low rate of early diagnostics up to age of 1 year (40 %), and irrational use of modern molecular-genetic methods. It was established that 10 % HIV-infected children and women in studied regions actually had no access to public health services. Defects of clinical and laboratory monitoring were the reasons for delayed beginning of their therapy (28 % children started therapy with severe immunodeficiency) and a poor efficiency. After one-year therapy only 50 % children had reached an indefinable level of viral load. Shifts to other therapy schedules ungrounded by the laboratory resistance tests were recorded in 15 % children. Offered are the top-priority measures on the improvement of the quality of rendering medical aid to HIV-infected children, and development of up-to-date protocols for the diagnostics and treatment of children, and also a formation of the integrated database of all the HIV-positive children in Russia.

Список литературы:

Количество зарегистрированных инфицированных ВИЧ среди граждан России на 30.09. 2008 г // Круглый стол СПИД-инфосвязь. 2008. № 4. — С. 96-97.
Контекст: …В настоящее время, по данным Российского Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, зарегистрированы свыше 444 276 ВИЧ-инфицированных [1]…

Терентьева Ж.В. Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями на территориях Российской Федерации (1996-2006 годы): инфор. бюл. / Ж.В. Терентьева, Е.Е. Воронин, В.Н. Садовникова. — СПб., 2007. Вып. 2. 32 с.
Контекст: …Соответственно происходит и увеличение количества детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, в настоящее время таких детей насчитывается свыше 30 000, из них с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции — 2917 детей [2]…

Об организации отделения материнства и детства на базе городского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями / Е.Н. Виноградова [и др.] // Инфекционные болезни-2007. СПб.: Медицина, 2008. С. 46-54.
Контекст: …Эти показатели сопоставимы с данными других авторов [3, 4]…

Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции: метод. письмо (24.06.2008) / Шарапова О.В., Чумакова О.В., Садовникова В.Н., Филиппов О.С; Минздравсоцразвития РФ. М.: ЮНИСЕФ, 2008. 20 с.
Контекст: …Эти показатели сопоставимы с данными других авторов [3, 4]…
…Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2009. № 2 51Профилактика и лечение СПИДа вил 81,4 %, во время родов — 90 %, трехэтапная профилактика была проведена 79,9 % ВИЧ-позитивным беременным женщинам [ 4 ]…

ВИЧ-инфекция / А.Г Рахманова, Е.Н Виноградова, Е.Е. Воронин, А.А. Яковлев. СПб.: 21 век, 2004. С. 566-579.
Контекст: …Современные методы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку включают назначение антиретровирусных препаратов ВИЧ-инфицированным женщинам во время беременности, в родах, их детям после рождения, а также проведение планового кесарева сечения и вскармливание ребенка искусственными смесями [ 5 ]…

К вопросу молекулярно-генетического мониторинга антиретровирусной терапии ВИЧ-инфекции / Коровина Г.И., Додонов К.Н., Фомин Ю.А., Улюкин И.М. // Лабораторная диагностика. Terra medica nova. 2004. № 3. С. 10-12.
Контекст: …Повторное назначение ранее использованных препаратов невозможно без исследования резистентности [6]…

ВИЧ-инфекция и СПИД: клин. рек. / под ред. В.В. Покровского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 113 с.
Контекст: …Однако применение современных молекулярно-генетических методов (исследование ДНК ВИЧ-1 методом полимеразноцепной реакции — ПЦР) позволяет поставить диагноз ВИЧ-инфекции в более ранние сроки, в том числе и в возрасте до 1 года [7-9]…

Диспансерное наблюдение, уход и лечение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, и детей с ВИЧ-инфекцией: крат. рук. для спец. центров по профилактике и борьбе со СПИДом / Е.Е. Воронин, Л.Ю. Афонина, А.Г. Рахманова, В.Н. Садовникова. М.: ЮНИСЕФ, 2006. 108 с.
Контекст: …Однако применение современных молекулярно-генетических методов (исследование ДНК ВИЧ-1 методом полимеразноцепной реакции — ПЦР) позволяет поставить диагноз ВИЧ-инфекции в более ранние сроки, в том числе и в возрасте до 1 года [7-9]…

Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Pediatric HIV-Infection [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://AIDSinfo.nih.gov, 29.07.2008, вход свободный.
Контекст: …детей, находящихся на диспансерном наблюдении до установления ВИЧ-статуса, он сопоставим с общероссийским показателем 2007 г., который был равен 10,6 %, но также далек от идеального показателя в 1-2 % [ 9 ]…
…Однако применение современных молекулярно-генетических методов (исследование ДНК ВИЧ-1 методом полимеразноцепной реакции — ПЦР) позволяет поставить диагноз ВИЧ-инфекции в более ранние сроки, в том числе и в возрасте до 1 года [7-9]…

Проблемы диспансеризации и лечения вич-инфицированных детей: анализ ситуации в России